貝克(A．T．Beck)生于1921年，亞倫1946年在耶魯大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。貝克本原1953年獲美國神經(jīng)和精神病學(xué)會(huì)頒發(fā)的認(rèn)知精神病學(xué)證書。此后，療法理和貝克從事精神分析理論的起源學(xué)習(xí)與研究。并于l958年在美國精神分析學(xué)院畢業(yè)。亞倫目前任賓西法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授和認(rèn)知治療中心主任，貝克本原《認(rèn)知治療與研究》主編。認(rèn)知其主要著作有《抑郁癥：原因與治療》、療法理和《認(rèn)知治療與情緒困擾》等。起源

貝克是亞倫認(rèn)知行為療法的重要代表人之一，在他的貝克本原理論中有幾個(gè)重要概念：共同感受(common sense)，自動(dòng)化思維(automatic thought)及規(guī)則(rules)。認(rèn)知

所謂共同感受就是療法理和指人們用以解決日常生活問題的工具。它常以問題解決的起源形式出現(xiàn)，包括從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗(yàn)，提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一系列過程。這一過程實(shí)際上就是知覺和思維的過程。如果人們不能正確使用這一工具，對(duì)外界信息不能做出適當(dāng)?shù)慕忉屌c評(píng)價(jià)，就會(huì)使上述過程產(chǎn)生局限，造成認(rèn)知歪曲，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤觀念并最終引起不適應(yīng)的行為。

但是，人們使用共同感受這一工具時(shí)，常常因不加注意而忽略了上述認(rèn)知過程。因此，許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍的，很像一些自動(dòng)化的反應(yīng)，這就是貝克理論中“自動(dòng)化思維”的含義。這樣，思維過程中一些錯(cuò)誤觀念也因個(gè)體不加注意而忽略了，并形成了固定的思維習(xí)慣而被保存下來，使個(gè)體自身對(duì)這些錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念不能加以反省和批判。這就需要咨詢師運(yùn)用細(xì)致的分析技術(shù)，幫助求助者分辨并改正這種錯(cuò)誤的、習(xí)慣化的認(rèn)知過程。

貝克還認(rèn)為個(gè)體在認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)世界的過程中遵循一定的規(guī)則。它們是個(gè)體在成長過程中所習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)則。個(gè)體依據(jù)它們?cè)u(píng)價(jià)過去，預(yù)期未來，并用它們來指導(dǎo)現(xiàn)在的行為。但是貝克進(jìn)一步指出，如果個(gè)體不顧客觀條件，過分按規(guī)則行事，也會(huì)使其行為不能與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為。

綜上所述，貝克認(rèn)為如果個(gè)體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對(duì)自己的自動(dòng)化思維中某些錯(cuò)誤觀念不能加以內(nèi)省，或是過分按規(guī)則行事，無論哪種情況，都會(huì)造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為問題。

貝克指出求助者的“自動(dòng)想法”是一些個(gè)人化的觀念，它們由一個(gè)特定刺激引發(fā)并可導(dǎo)致情緒反應(yīng)。貝克堅(jiān)信有情緒困難的人傾向于犯一種特有的“邏輯錯(cuò)誤”，即將客觀現(xiàn)實(shí)向自我貶低的方向歪曲。認(rèn)知療法認(rèn)為心理問題是緣自于一般過程的，如錯(cuò)誤思維、在信息不足或錯(cuò)誤信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行的不正確推理，以及不能區(qū)分現(xiàn)實(shí)和想象。貝克指出了下列被稱作認(rèn)知歪曲的導(dǎo)致錯(cuò)誤假設(shè)與誤解的系統(tǒng)推理錯(cuò)誤(Beck et al，1979；Beck&Weishaar，2000；Dathilio&Freeman，1992)：

?主觀推斷沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。
?選擇性概括僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。
?過度概括 由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。
?夸大和縮小用一種比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境。
?個(gè)性化個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。
?貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽 根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。
?極端思維用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不影就是兩個(gè)極端來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。

貝克(1976)認(rèn)為，改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。認(rèn)知咨詢師教給求助者如何通過一種評(píng)價(jià)過程來確認(rèn)這些歪曲的和功能失調(diào)的認(rèn)知。通過與咨詢師合作共同努力，求助者學(xué)會(huì)把他們的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來。他們了解到了認(rèn)知對(duì)他們的情感和行為的影響，甚至對(duì)環(huán)境事件的影響。咨詢師教給求助者識(shí)別、觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，尤其是那些消極的自動(dòng)想法。

貝克(1985)進(jìn)一步提出了五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：

(1)識(shí)別自動(dòng)性思維——由于這些思維已構(gòu)成求助者思維習(xí)慣的一部分，多數(shù)求助者不能意識(shí)到在不良情緒反應(yīng)以前會(huì)存在著這些思想。因此，在治療過程中，咨詢師首先要幫助求助者學(xué)會(huì)發(fā)掘和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過程。更為具體的技術(shù)包括提問、指導(dǎo)求助者自我演示或模仿等。

(2)識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤——所謂認(rèn)知性錯(cuò)誤即指求助者在概念和抽象性上常犯的錯(cuò)誤。典型的認(rèn)知性錯(cuò)誤有前面提到的幾種，如任意的推斷，過分概括化，“全或無”的思維等等。這些錯(cuò)誤相對(duì)于自動(dòng)化思維更難于識(shí)別。因此，咨詢師應(yīng)聽取并記錄求助者訴說的自動(dòng)性思想，以及不同的情境和問題，然后要求求助者歸納出一般規(guī)律，找出其共性。

(3)真實(shí)性驗(yàn)證——將求助者的自動(dòng)性思維和錯(cuò)誤觀念視為一種假設(shè)，然后鼓勵(lì)求助者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對(duì)這一假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證。通過這種方法，讓求助者認(rèn)識(shí)到他原有的觀念是不符合實(shí)際的，并能自覺加以改變。這是認(rèn)知治療的核心。

(4)去中心化——很多求助者總感到自己是別人注意的中心，自己的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)受到他人的品評(píng)。為此，他常常感到自己是無力、脆弱的。如果某個(gè)求助者認(rèn)為自己的行為舉止稍有改變，就會(huì)引起周圍每個(gè)人的注意和非難，那么咨詢師可以讓他不像以前那樣去與人交往，即在行為舉止上稍有變化，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)很少有人注意他言行的變化。

(5)憂郁或焦慮水平的監(jiān)控——多數(shù)抑郁和焦慮求助者往往認(rèn)為他們的抑郁或焦慮情緒會(huì)一直不變地持續(xù)下去，而實(shí)際上，這些情緒常常有一個(gè)開始、高峰和消退的過程。如果求助者能夠?qū)@一過程有所認(rèn)識(shí)，那么他們就能比較容易地控制自身的情緒。所以，鼓勵(lì)求助者對(duì)自己的憂郁或焦慮情緒加以自我監(jiān)控，就可以使他們認(rèn)識(shí)到這些情緒的波動(dòng)特點(diǎn)，從而增強(qiáng)治療信心。這也是認(rèn)知治療常用的方法。

此外，在實(shí)際治療過程中，貝克還特別重視求助者的潛能。他強(qiáng)調(diào)，咨詢師應(yīng)注意引導(dǎo)求助者去充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮自身內(nèi)部潛在能力，對(duì)自已的認(rèn)知過程進(jìn)行反省，發(fā)現(xiàn)自己的問題并主動(dòng)加以改變。因?yàn)樨惪讼嘈?，求助者情緒和行為上的不適應(yīng)是由于在某些特殊問題上錯(cuò)誤地使用了共同感受這一工具，使其特定的認(rèn)知方式與常人不協(xié)調(diào)，而不是其整個(gè)的認(rèn)知系統(tǒng)都遭到破壞，在這些特定的問題之外，他們?nèi)钥赡苡姓５恼J(rèn)知功能。因此，如何幫助求助者利用這些功能解決自己的問題，是咨詢師的首要任務(wù)。貝克的這種觀點(diǎn)對(duì)認(rèn)知治療也具有重要意義，這已經(jīng)成為治療的重要原則之一。

當(dāng)求助者理解了那些不現(xiàn)實(shí)的消極想法是如何影響自己的之后，咨詢師就開始訓(xùn)練他們用現(xiàn)實(shí)來檢驗(yàn)這些自動(dòng)想法，方法是檢查和權(quán)衡支持與反對(duì)它們的證據(jù)。這一過程包括通過積極地與咨詢師進(jìn)行蘇格拉底式的對(duì)話，以從經(jīng)驗(yàn)上檢驗(yàn)他們的信念，做家庭作業(yè)，收集與他們的假設(shè)有關(guān)的數(shù)據(jù)，堅(jiān)持對(duì)活動(dòng)進(jìn)行記錄，以及形成可供選擇的不同解釋(Dattili0，2000a；Freeman&Dattili0，1994)。求助者會(huì)形成對(duì)于他們行為的假設(shè)并最終學(xué)會(huì)采用具體的問題解決和應(yīng)對(duì)技能。通過這樣一個(gè)引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的過程，求助者理解了思維和他們的行動(dòng)與感覺方式之間的聯(lián)系。

認(rèn)知療法以當(dāng)前為關(guān)注點(diǎn)，所以一般都是簡短的。治療目標(biāo)包括緩解癥狀，幫助求助者解決他們最緊迫的問題，以及教給求助者防止復(fù)發(fā)的方法。近來，CT療法中的無意識(shí)、情感以及存在成分受到了越來越多的關(guān)(Dattili0，2002a；Safran，1998)。

　　認(rèn)知行為療法的起源

貝克的CBT理論源自（以精神分析療法）治療抑郁癥的臨床治療實(shí)踐，在此過程，他發(fā)現(xiàn)了病人的不合理信念在抑郁癥中的核心作用。

貝克從各種疾病的臨床數(shù)據(jù)中識(shí)別了病人的特殊的認(rèn)知因素，并且制定和測試了相應(yīng)治療措施，讓這些臨床觀察變得系統(tǒng)化，以制定相應(yīng)的治療指南。

貝克認(rèn)為，制定連貫的概念框架要先于制定治療策略，于是他發(fā)展了基于CBT的新病理學(xué)模型和治療體系，其指導(dǎo)方針包括：

1）構(gòu)建一個(gè)與心理治療方法相結(jié)合的、全面的精神病理學(xué)理論；

2）進(jìn)行實(shí)證研究，對(duì)該理論進(jìn)行驗(yàn)證；

3）進(jìn)行實(shí)證研究，檢驗(yàn)治療的有效性；

4）這套理論和治療原則可以系統(tǒng)地應(yīng)用于一系列疾病，從最初的抑郁癥，到自殺、焦慮癥、恐懼癥、驚恐障礙、人格障礙、和藥物濫用，并且能夠闡明精神分裂癥的心理結(jié)構(gòu)。

　　認(rèn)知模式的演變

貝克的CBT理論結(jié)構(gòu)部分受到了20世紀(jì)50年代和60年代心理學(xué)認(rèn)知革命的影響，尤其是喬治·凱利（George Kelly）博士和阿爾伯特·埃利斯（Albert Ellis）博士的著作。基于認(rèn)知的精神病理學(xué)認(rèn)為人們的認(rèn)知方法建立在信息處理模型基礎(chǔ)之上。

也就是說，精神病理學(xué)的認(rèn)知模型認(rèn)為，由于個(gè)體對(duì)外部事件（external events）或內(nèi)部刺激（internal stimuli ）的處理存有偏見，因此扭曲了個(gè)體對(duì)其經(jīng)驗(yàn)的建構(gòu)，導(dǎo)致各種認(rèn)知錯(cuò)誤——例如，絕對(duì)化的要求（demandingness）、過分概括化（overgeneralization）、選擇性概括（selective abstraction）——這些扭曲解釋的背后是功能失調(diào)的信念，最終，這些信念被整合到相對(duì)持久的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或圖式中。當(dāng)這些圖式被外部事件、藥物或內(nèi)分泌因素激活時(shí)，它們往往會(huì)讓人們的信息處理過程出現(xiàn)偏差，并產(chǎn)生特定疾病的典型認(rèn)知內(nèi)容。

貝克的這套認(rèn)知模型最初用來解釋抑郁癥的心理過程。他基于系統(tǒng)的臨床觀察，認(rèn)為抑郁癥的癥狀可以下的認(rèn)知術(shù)語進(jìn)行解釋：人們對(duì)事件的偏見解釋，可以歸因于他們對(duì)自我、個(gè)人世界和未來的負(fù)性認(rèn)知三聯(lián)征（negative cognitive triad）的激活。當(dāng)負(fù)性認(rèn)知三聯(lián)征被激被活后，抑郁癥易感人群的各種功能失調(diào)的信念會(huì)讓他們?nèi)菀资艿竭@種脆弱性的特定生活事件的影響。

例如，易患抑郁癥的人有這樣的信念：“如果我不能在重要的事情上取得成功，我就是一個(gè)失敗者。”

個(gè)人對(duì)重大失敗或一系列失敗的感知會(huì)激活負(fù)性認(rèn)知三聯(lián)征：對(duì)自我、個(gè)人世界和未來的消極表征。貝克認(rèn)為，認(rèn)知三聯(lián)征的基礎(chǔ)是一群功能失調(diào)的信念和假設(shè)。

認(rèn)知行為療法治療策略的演變

貝克從其精神分析取向的臨床經(jīng)驗(yàn)中開發(fā)了CBT的治療策略和概念。這些策略和概念包括，探索個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的意義（有意識(shí)的，而不是無意識(shí)的），識(shí)別其口頭報(bào)告和行為中一致的主題，以及當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)和過去經(jīng)驗(yàn)的連接點(diǎn)（尤其是人格障礙）。

和精神分析理論一樣，貝克認(rèn)為，移情和病人幼年時(shí)期的早期經(jīng)歷在理解人格障礙中起著至關(guān)重要的作用。精神分析的重點(diǎn)在于揭示過去隱藏的創(chuàng)傷，而CBT關(guān)注的重點(diǎn)在于當(dāng)前問題，同時(shí)對(duì)那些可獲得的（非無意識(shí)）的心理體驗(yàn)進(jìn)行分析。

這種區(qū)分為CBT建立了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，讓治療師能夠更加積極主動(dòng)干預(yù)病人的癥狀，讓操作過程更加具體，能夠?yàn)槊總€(gè)療程設(shè)定目標(biāo)，向患者分配家庭作業(yè)。

認(rèn)知理論關(guān)注的重點(diǎn)是內(nèi)在的心理過程，而不是公開展現(xiàn)的表面行為模式，這一點(diǎn)，和精神分析理論類似，但治療過程更像是行為療法。

CBT治療師需要通過足夠的訓(xùn)練才能達(dá)到相應(yīng)的水平，在治療過程中，也需要考慮患者的需要和病理結(jié)構(gòu)水平。

一般而言，那些較溫和、阻抗程度較低的心理問題（如簡單的抑郁、焦慮或恐慌發(fā)作）可分配給初級(jí)認(rèn)知行為治療師治療。

更復(fù)雜的軸I疾病或不伴隨軸II的患者，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的CBT治療師聯(lián)合治療。

而對(duì)于最具挑戰(zhàn)性的疾病，包括嚴(yán)重抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥和邊緣人格障礙，由擅長該疾病的資深治療師進(jìn)行治療。